En Afrique du Sud, la vaccination contre le HPV est intégralement financée sur ressources domestiques depuis 2014 via une subvention conditionnelle du Trésor national — sans soutien de Gavi — avec des dotations provinciales progressant de R49 millions en 2024/25 à R72 millions projetés en 2026/27. Le programme a adopté la dose unique à partir de 2023 et a été étendu aux écoles privées et indépendantes en 2024/25, la majorité des provinces atteignant des taux de visite scolaire supérieurs à 95 % et une couverture vaccinale dépassant 90 %. Le principal obstacle programmatique est l’hésitation vaccinale organisée dans le Cap-Occidental et le Cap-du-Nord, où des communautés anti-vaccins retirent systématiquement les formulaires de consentement parental. Les prochaines étapes comprennent la réintégration du suivi HPV dans DHIS2, l’extension aux filles non scolarisées et aux établissements tertiaires, et le lancement d’une campagne Mère-Fille articulant vaccination et dépistage cervical par test ADN, en vue des objectifs d’élimination 90-70-90 de l’OMS.